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            硫酸鎂和沙丁胺 醇的劑量與效應
            時間 : 2018-09-03 18:49 瀏覽量 : 442

                      硫酸鎂和沙丁胺醇的劑量與效應之間存在量效關系還不得而知。③本研究硫酸鎂+沙丁胺醇組硫酸鎂的濃度下降為6%,滲透壓也隨之發生改變,這種改變是否會對硫酸鎂+沙丁胺醇組的聯合效應產生影響尚需進一步的研究。④本研究旨在回答硫酸鎂單獨霧化吸入能否舒張支氣管以及其與沙丁胺醇聯用是否具有協同效應,因此試驗過程中僅給予單次劑量的藥物吸入,不能說明反復用藥是否能維持療效、減少喘息發生等問題。⑤國外有學者推薦更適用于硫酸鎂霧化,與本研究所用的氧氣驅動霧化在微粒大小、輸出速度等方面均有一定差異,這種差異是否會對硫酸鎂擴張支氣管效應產生影響也是臨床有待研究的課題??傊?,本研究顯示硫酸鎂霧化吸入能改善哮喘患兒激發后的肺功能,但其與沙丁胺醇聯合應用不具有協同效應。本研究觀察到硫酸鎂組7例(6.3%)出現咳嗽癥狀緩解不明顯,或肺功能上升不明顯,給予沙丁胺醇霧化吸入后均恢復正常;而硫酸鎂+沙丁胺醇組未觀察到類似不良反應,可能為該組中沙丁胺醇的擴張支氣管效應掩蓋了硫酸鎂的不良反應。

                    本研究局限性:①有報道稱硫酸鎂霧化吸入的藥效維持時間將近1h[5,10],但本研究僅隨訪患兒肺功能的改變情況至用藥后20min,且20min時點的肺功能值占預計值的百分比低于基礎值占預計值的百分比,不能準確地說明其峰效應出現的時間、支氣管擴張效應與作用時間之間的關系。將沙丁胺醇溶于等滲的硫酸鎂溶液中霧化吸入效果較溶于生理鹽水更為顯著(A級證據),該證據來源于1項納入6項RCT的系統評價,顯示霧化吸入硫酸鎂+β2受體激動劑治療哮喘急性發作,可改善患者肺功能和降低住院率,且吸入等張或等滲硫酸鎂(加入或不加入β2受體激動劑)對中至重度哮喘患者均較安全。Nannini等的研究也指出高滲的硫酸鎂溶液霧化吸入有誘發支氣管收縮的可能。


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