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      硫酸鎂在產科的應用
      時間 : 2018-09-20 17:37 瀏覽量 : 306

                硫酸鎂在產科病房進行患者教育時,經常有患者對硫酸鎂的使用有各種疑問:患者甲:美國FDA依據孕期用藥的安全性將藥物分為5個類別,A、B、C、D和X類,A類硫酸鎂最安全,依次遞減,X最不安全,孕期應禁用。近年,美國FDA將硫酸鎂的妊娠安全分級從A類調整為D類,原因是FDA的不良事件報告系統中報告了18例胎兒及新生兒長骨脫礦及骨折的病歷,可疑為母親在孕期長時間使用硫酸鎂所致。后專家分析18例報告中母體產前使用硫酸鎂的平均時長約為67天,每人的總用量平均為3700g,遠高于我們目前產科硫酸鎂常規使用的療程和用量(15g/天)。而且硫酸鎂常規使用多年,并未見類似病歷報告,我現在的問題就是血壓高,硫酸鎂又不降血壓,干嘛非給我用這個藥呀,輸著怪難受的;患者乙:我和隔壁床都輸硫酸鎂,為什么她只用了2天,我現在都用了5天了還不給我停?患者丙:有人說硫酸鎂會影響胎兒骨骼發育,現在給我用這個藥會不會也影響到我孩子的骨骼發育……硫酸鎂在產科患者的使用目的主要有3個。

              所以,孕期遵常規用量和療程使用硫酸鎂,對胎兒骨骼的風險很低,不必過于擔心。硫酸鎂在使用過程中常會出現潮熱、多汗、口干、惡心、嘔吐、注射部位疼痛、憋氣、胸悶、肢體脹痛麻木等不適感。作為解痙藥用于妊娠期高血壓、子癇前期、子癇的患者,預防和控制抽搐;作為胎兒腦神經保護劑,用于32周之前可能早產的患者,降低早產兒腦癱的風險。延長孕齡,為可能在7日內發生早產的患者爭取到藥物促胎肺成熟的時間。不同使用目的,其療程不相同。第一種使用目的,療程一般為5—7天,必要時會間歇重復治療,而且產后,一般還推薦繼續使用硫酸鎂24—48小時。第二和第三種目的,目前國內外早產治療指南一般推薦療程為48小時。出現這種情況一般臨床會監測血中鎂離子濃度,如果鎂離子濃度在合理范圍內,患者又能耐受,可以減慢滴速繼續進行治療;如果鎂離子在合理范圍,而患者不能耐受或出現中毒癥狀如膝腱反射消失、呼吸頻率及尿量減少,可停藥觀察,必要時使用藥物對癥處理;如果鎂離子濃度超過了中毒濃度,須即刻停藥,積極使用葡萄糖酸鈣進行解救及對癥處理。


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